[email protected] 7 de May de 2019
desenho de casal com depressao

Quando uma pessoa envelhece, pode-se esperar um declínio em suas faculdades intelectuais e memória, mas quando o declínio é muito mais rápido do que o normal, as conseqüências podem ser desastrosas para essa pessoa e seus entes queridos. Um declínio tão rápido é conhecido como demência.


A doença de Alzheimer é caracterizada pela morte de neurônios, células cerebrais. Essa morte celular aumenta à medida que a doença se agrava e pode levar à perda de certas funções, como memória, raciocínio, linguagem, julgamento e humor.

As causas

Uma combinação de fatores específicos para cada indivíduo pode estar na origem da doença de Alzheimer. Fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença de Alzheimer incluem: idade, fatores genéticos, traumatismo craniano, doença cardiovascular, obesidade, síndrome metabólica, hipertensão não controlada e diabetes. . Para entender como esses fatores operam, os pesquisadores buscam suas pesquisas em diferentes níveis:

  • História da família A doença de Alzheimer pode se desenvolver em todos os indivíduos e apenas um membro da mesma família pode ser alcançado. Por outro lado, se um membro da família é afetado, ele duplica ou até mesmo triplica o risco de desenvolver a doença para o resto da família.
     
  • O corpo humano: para determinar se a doença de Alzheimer foi causada por um desequilíbrio químico, uma acumulação no cérebro de substâncias tóxicas para os neurônios (amilóide, radicais livres) ou uma deficiência imunológica.
     
  • Novas abordagens terapêuticas: visam retardar ou mesmo impedir a progressão da doença e prevenir a doença antes mesmo de os sintomas aparecerem.

Os sintomas

1. Perdas de memória que afetam as atividades diárias da pessoa
O mais comum e freqüentemente o primeiro dos sintomas é a perda de memória. Embora a perda de memória possa ser leve a princípio, é mais importante que os pequenos descuidos usuais. Uma pessoa com doença de Alzheimer muitas vezes esquece, especialmente eventos recentes. 

2. Dificuldade em executar tarefas familiares
A pessoa com doença de Alzheimer pode ter dificuldade em executar tarefas familiares que tenha realizado durante toda a vida, como preparar uma refeição. Ela pode ter dificuldade em usar eletrodomésticos. 

3. Problemas de Linguagem
Uma pessoa com doença de Alzheimer pode esquecer palavras fáceis ou substituir palavras que tornam suas sentenças difíceis de entender. Acontece também que a pessoa usa uma palavra incorreta soando o mesmo que a palavra correta (por exemplo, leão em vez de violino). 

4. Perda de orientação (tempo e espaço)

Pode acontecer que uma pessoa com doença de Alzheimer se perca em sua própria rua, sem saber como foi para lá ou como chegar em casa. Ela poderá vagar por várias horas em seu bairro. Também é possível que ela tenha problemas para nomear a data de hoje. 

5. Julgamento diminuído
Uma pessoa com doença de Alzheimer pode ter menos julgamento e, por exemplo, pode não reconhecer um problema de saúde que requer tratamento ou uso de roupas quentes durante uma onda de calor. 

6. Dificuldades na realização de uma tarefa abstrata

Uma pessoa com doença de Alzheimer pode ter grande dificuldade em realizar certas tarefas abstratas, por exemplo, entender os números em seu talão de cheques ou formulário de imposto, planejar uma Viagem de metrô que requer uma ou mais conexões. 

7. Objetos fora do lugar
Uma pessoa com doença de Alzheimer pode colocar as coisas em lugares inadequados (um ferro no freezer ou um relógio no açucareiro).

8. Mudanças de humor ou comportamento
Uma pessoa com doença de Alzheimer pode mudar de humor muito rapidamente, por exemplo, pode ir da calma ao choro e raiva sem motivo aparente. 

9. Alterações na personalidade

A pessoa com doença de Alzheimer pode se tornar confusa, retraída e desconfiada. Possíveis mudanças incluem apatia, medo e comportamentos incomuns. 

10. Perda de interesse
Uma pessoa com doença de Alzheimer pode se tornar muito passiva e precisar de muito incentivo para participar de atividades. 

11. Outros sintomas
Aqui estão alguns sinais de problemas comportamentais e psicológicos que também podem ser observados: 

Comportamento social 
Por exemplo: o sujeito é apático, senta-se sem fazer nada, permanece indiferente, tem pouco interesse nos outros, corta todo o contato com seus amigos, abandona suas atividades de lazer.
Aparência de familiaridade excessiva
TristezaComportamentos ruidosos
Instabilidade emocionalEuforia, energia ilimitada
Tristeza, mesmo agressão verbal e físicaEpisódios de depressão e ansiedade (o sujeito toma consciência de seus distúrbios cognitivos)
Desinibição socialinsônia
suspeitaparanóia
Comportamentos temerososAlucinações visuais auditivas (raras)
 erranteDiminuindo a velocidade dos movimentos

Evolução da doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer tem três fases pouco claras em que os sintomas se cruzam.

Faculdades mentais
humorcomportamentofísico
Fase 1: 
inicial (leve)A pessoa afetada pode levar uma vida relativamente independente com o mínimo de ajuda
Perda de memória de curto prazo: a pessoa ainda se lembra de fatos antigos 

Dificuldade de concentração ou duração limitada de atenção 
Problema de orientação 

Dificuldade em entender instruções 
Datas e nomes faltantes de pessoas
Mudanças de humor 

Períodos depressivos
Apatia (passividade) 

Remoção daAnsiedade do 

Nervosismo

Ligeiro problema de coordenação
Fase 2: 
Intermediário (moderado)
Problemas contínuos de memória 

Esquecimento de sua história pessoal 

Incapacidade de reconhecer amigos e familiares 

Desorientação no tempo e no espaço


Mudança depersonalidadeFreqüente humor, confusão, raiva 

Ansiedade, apreensão, tristeza / decepção 

Desconfiança e hostilidade
Incapacidade de se concentrar 

Agressividade 

Nervosismo (errantes, idas e vindas incessantes) 

Desinibição 

Repetição 

Passividade 

Fantasia
Assistência necessária para as tarefas diárias (vestir, tomar banho, casa de banho …) 

Perturbação padrões de sono 

flutuação apetite 

Dificuldade linguagem 

coordenação Dificuldade oculomotor
Fase 3: 
Avançado (grave)
Perda de capacidade para lembrar a 

incapacidade de processar informações 

Dificuldade severa em 

expressar desorientação significativa no tempo, espaço e pessoas
 Possível retiradaMétodos não verbais de comunicação: aparência, choro, grunhidos …Períodos de sono mais longos e mais frequentes 

Imobilidade 

Perda da capacidade de falar 

Incontinência (perda da função natural)

Dificuldades em comer e / ou engolir 

Incapacidade de lavar e de se vestir 

Perda de peso

Doença de Alzheimer: Dicas para a Família

Aceite a doença de Alzheimer

Para familiares e entes queridos, tornar-se cuidador de alguém com Alzheimer não é uma tarefa óbvia. Essa mudança de papel é frequentemente involuntária e imposta. Além disso, esse papel chega em um momento cheio de emoções. 

A família, e especialmente o cuidador, terá que passar por vários estágios para aceitar a doença que afeta um de seus parentes. Cada caminho é individual e as etapas podem se cruzar.

Negação

Nesse ponto, o cuidador tenta se convencer:

  • Os sintomas estão relacionados apenas ao envelhecimento e não à doença de Alzheimer
  • O médico teve que cometer um erro
  • A situação não é tão ruim quanto parece

O estágio de negação é importante porque ajuda a mobilizar e dá ao cuidador os meios para lidar com a doença.

Raiva

O cuidador está zangado com tudo o que confirma o diagnóstico da doença de Alzheimer:

  • Raiva no médico
  • Raiva no sistema
  • Raiva para a pessoa afetada
  • Raiva nos membros da família

A negociação

Neste ponto, todo esforço é feito para atrasar o processo. O cuidador está procurando uma solução que mudaria a situação.

Depressão

Essa etapa ocorre quando o cuidador percebe que o processo é inevitável, que não há cura disponível. O cuidador deve se tornar o zelador. 

A depressão também é uma consequência direta do esgotamento e do estresse causados ​​pela saúde do ente querido. Insônia, errância e agressão são muitas vezes uma fonte de estresse sustentado que aumenta significativamente o risco de depressão.

Aceitação

Neste ponto, as emoções vivenciadas pelo cuidador são por vezes contraditórias. Por um lado, ele espera que a doença termine em breve, por outro, ele espera que a perda do ente querido não aconteça.

Os vários lutos a serem feitos pela família e amigos

Luto branco

O luto branco é o luto de uma pessoa que não está morta, mas que pouco a pouco perde sua capacidade mental. A pessoa está fisicamente presente, mas agora é impossível ter as mesmas trocas com ela.

Luto pela relação que existia

A pessoa com doença de Alzheimer não mais reconhece sua comitiva, está desorientada no tempo e no espaço, não se expressa adequadamente … em resumo, o apego não é o que era.

Luto pelo papel

A pessoa doente precisa encontrar apoio. Muitas vezes os papéis são invertidos, a criança se torna a mãe e vice-versa. Também é comum que o cônjuge se torne o cuidador. As tarefas são redistribuídas. Existe o risco de superproteção ou, ao contrário, de desengajamento.

Luto pela normalidade

A pessoa exibe comportamentos incomuns, o cuidador deve lamentar sua vida antes.

A perda de previsibilidade

Não é mais possível prever. O cuidador experimenta uma perda de paz de espírito; ele deve agora pensar no outro.

A perda de significado

A vida não faz mais sentido. 

O cuidador experimentará centenas de luto durante o ano. Para ajudá-lo a viver esses lutos, ele terá que:

  • Reconheça e aceite-os
  • Aceitar-se com sua impaciência e seus vários sentimentos
  • Concentre-se no que pode ser feito e não no que não é mais possível
  • Organize seu tempo para que você possa ter tempo para si mesmo
  • Procure e aceite o apoio daqueles ao seu redor e de amigos
  • Cerque-se de elementos vivos (plantas, animais …)
  • Dê tempo para relaxamento, relaxamento
  • Cultive a dimensão espiritual

Saber como se comunicar com uma pessoa com doença de Alzheimer

Tipos de comunicação

  • Verbal: sons, palavras, conceitos
  • Não-verbal: expressões, afeição, comportamento
  • Escrito / visual: pistas, cartas, imagens, gestos
  • Sensorial: toque, empatia

Como transmitir a mensagem?

  • Prepare o ambiente: espalhe distrações
  • Chame a atenção
  • Estabelecer contato visual, colocando-se no mesmo nível
  • Toque suavemente no braço ou na mão da pessoa
  • Diga apenas uma mensagem por vez, faça frases curtas
  • Assista o nonverbal
  • Reaja às emoções
  • Repita com as mesmas palavras
  • Dê dicas visuais
  • Dê tempo à pessoa para entender e responder
jovem com depressao

Incentive a conversa

  • Evite o isolamento
  • Faça perguntas fechadas que possam ser respondidas com sim / não / talvez / não sei. Ex: Você gostaria de assistir TV? Você gostaria de dar um passeio? Você quer um café? (Perguntas abertas pedem uma resposta explicativa: Ex: O que você fez hoje? Você quer algo para beber?)
  • Fale sobre o passado, experiências felizes. Use pontos de referência como fotos, música

A abordagem de comunicação

  • Vá devagar mas com segurança
  • Suavemente toque no braço, a mão
  • Dê tempo para pensar, para responder
  • Fale claramente, faça frases curtas, diga uma ideia de cada vez
  • Use sugestões visuais

Em caso de mal-entendido

  • Mostre que você reconhece os fatos Ex: Eu entendo que é frustrante para você
  • Tranquilize a pessoa (toque no braço dele, expresse empatia.)
  • Use o desvio (mude de assunto, quarto ou atividade, passe o tempo com algo que o amado goste)
  • Use validação (valide sentimentos, repita a sentença e verifique sua compreensão, tranquilize, verifique os sentimentos expressos)

Como dizer não?

  • Eu queria poder, mas …
  • É uma boa ideia mas não tenho tempo
  • Eu acho que está muito frio hoje
  • Talvez outra hora

Não se esqueça

  • A pessoa com Alzheimer retém seus sentimentos, percebe e aprecia ternura até o final da doença
  • Todos nos comunicamos através de emoções, gestos, toques
  • Pegue a mão de alguém, sorria pode transmitir mais do que palavras
  • Esteja ciente da mensagem que seu corpo transmite: um olhar severo e impaciente pode ser tão prejudicial quanto palavras duras.
  • Inclua a pessoa em suas conversas: é doloroso ouvir sobre você como se você não estivesse lá
  • Use pistas visuais: cole uma imagem em uma porta para identificar um quarto (um banheiro para identificar o banheiro). Identifique outros itens domésticos comuns.

Doença de Alzheimer: tratamentos

Os tratamentos disponíveis atualmente para a doença de Alzheimer não são nem curativos nem preventivos, mas visam:

  • Para controlar os sintomas
  • Evitar o agravamento
  • Melhorar temporariamente a condição da pessoa afetada
  • Diminua a progressão dos sintomas

Os medicamentos mais comuns no tratamento da doença de Alzheimer

A medicação pode retardar temporariamente e estabilizar o processo degenerativo e melhorar temporariamente a condição da pessoa afetada. Os mais comuns são:

 uso AvisoPossíveis efeitos colaterais
 Ebixa® (cloridrato de memantina)O tratamento sintomático de moderada a grave, doença de Alzheimer 

antagonista de receptores NMDA 

depósitos de células cerebrais amilóide Morte: amilóide aumenta glutamato, que estimula os receptores de NMDA 

de memantina (Ebixa) também poderiam ajudar o cérebro a formar novas sinapses 

Memantina também pode parar a amilóide
 nãoGeralmente bem tolerada, mas em 10% dos casos notamos: 

Incontinência 

Constipação 

Diarréia 

Insônia 

Tontura 

Dor de cabeça
 Aricept ®(donepezil ou E2020)Tratamento sintomático de formas leves e moderadas da doença de Alzheimer: 

Inibidor da colinesterase 

Aumento da acetilcolina no cérebro 

Sintomas melhorados 

Estabilização, atraso na progressão da doença
 Aricept pode causar bradicardia Contraindicado em 

caso de insuficiência renal ou hepática 

Pode aumentar o relaxamento muscular durante a anestesia
Náusea 

Diarréia 

Vômito 

Fadiga 

Leanness 

Muscle Cramps 

Falls 

Insomnia
 Exelon MD(rivastigmina)O tratamento sintomático de ligeira a formas de doença de Alzheimer moderada: 

Inibidor da colinesterase: 

Aumento da acetilcolina no cérebro 

de Estabilização, abrandamento da progressão da doença
Atenção se história de úlcera gástrica Contraindicado 

se insuficiência hepática 

Pode aumentar o relaxamento muscular durante a anestesia
Náusea 

Vômito 

Tontura 

Diarreia 

Dor de Cabeça 

Magreza Dor de 

estômago 

Fadiga
 Reminyl ®(liberação prolongada de bromidrato de galantamina)Tratamento sintomático de formas leves e moderadas da doença de Alzheimer: 

Inibidor da colinesterase 

Aumento dos níveis de acetilcolina no cérebro 

Sintomas melhorados 

Estabilização, retardando o processo
Pode causar bradicardia 

Aumenta a relação muscular durante a anestesia 

Cuidado se história de úlcera gástrica
Náusea 

Vômito 

Magreza 

Diarreia 

Perda de peso

Outras terapias para a doença de Alzheimer

Além da medicação, outras terapias comprovadamente ajudam as pessoas com a doença de Alzheimer: remediação cognitiva , terapia da luz , snoezelen e terapia com animais de estimação . 

Recentemente, estudos de prevenção realizados nos Estados Unidos e na Europa indicam que uma dieta ao estilo mediterrâneo, combinada com exercícios físicos regulares, pode atrasar significativamente o início dos sintomas.

Terapia Assistida por Animais

Os benefícios da terapia assistida por animais, ou terapia animal, estão bem estabelecidos. O Instituto Douglas é pioneiro nessa área. É de fato a primeira instalação de saúde em Quebec a ter integrado um serviço de terapia animal (1985). Quase trinta anos depois, os resultados são mais que positivos.

A terapia assistida por animais, ou terapia animal, é usada terapeuticamente para crianças, adolescentes, adultos e idosos com problemas de saúde mental. Não é uma cura para doenças, mas é uma terapia por si só. Seu uso tem efeitos positivos e é complementar a outras terapias e tratamentos. Pode proporcionar à pessoa um bem-estar psicológico e fisiológico.

O animal e seus benefícios

  • É um incentivo à atividade física
  • Ele oferece amor incondicional
  • É uma presença reconfortante e reconfortante
  • Ele tem uma alegria contagiante
  • É um catalisador social, promove contatos

Tipos de animais

Diferentes tipos de animais são usados ​​para diferentes tipos de clientes. O cão vai trazer energia e amor para um adulto desmotivado, mas pode ser um animal também “acordado” para um adolescente em uma crise de identidade que prefere o furão, répteis ou outros roedores. O coelho, passivo e doce, proporciona um efeito calmante para pessoas agitadas.

Benefícios da terapia com animais de estimação para crianças e jovens

As crianças que participam de sessões de terapia com animais de estimação em Douglas-fir sofrem principalmente de um Transtorno do Déficit de Atenção (DDA) ou de um distúrbio comportamental. Aqui, a terapia com animais de estimação ajuda a desenvolver habilidades sociais, empatia e autocontrole.

Por exemplo, ao tomar banho, escovar ou escovar um cão, a criança aprende a fazer escolhas, controlar a impulsividade e prestar cuidados. Uma criança tímida e reservada poderá praticar tomando seu lugar dando ordens e sendo obedecida. Uma criança hipersensível ou autista aprenderá a domar seu medo e dessensibilizar.

Também ajuda a juventude anoréxica, entre outros, a recuperar a autoconfiança.
 

Benefícios da terapia com animais de estimação para adultos

Os animais são uma fonte de motivação e compromisso para muitos pacientes adultos. As pessoas, mesmo deprimidas, estão ansiosas para ver seus animais toda semana. Eles farão o esforço necessário para se levantar, ir às oficinas e conversar com os outros. 
Os animais são uma ótima maneira de reduzir a tensão. É por essa razão que eles são usados ​​para tratar fobias e transtornos de ansiedade. O Instituto Douglas até treinou um cão Mira para acompanhar uma pessoa que sofria de agorafobia: o cão aprendeu a se alinhar em vez de seu mestre, a relaxar a atmosfera quando a tensão aumentava e a encontrar o caminho sozinho. em caso de pânico do mestre.
Para os pacientes que têm um animal de estimação em casa, mas são tratados no Douglas, a terapia com animais de estimação suaviza sua estadia e os prepara para voltar para casa.

Benefícios da Terapia com Animais de Estimação para Idosos

Para pacientes que sofrem da doença de Alzheimer, o animal promove a memória de experiências passadas, muitas vezes relacionadas a animais. Estamos falando sobre o efeito da reminiscência.
Especificamente nesses pacientes, as funções cognitivas são afetadas, de modo que a presença de um animal é desejável porque estimula o cliente a um nível emocional, um nível em que é mais confortável.

O animal atua como um estímulo capaz de atrair a atenção e manter contato com a realidade. 
A presença do animal provoca um estado de relaxamento, apaziguamento, muito importante para pessoas que tendem a reagir agressivamente.

O animal possibilita estimular a dimensão afetiva do paciente, menos suas faculdades cognitivas.




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