Tue. Mar 31st, 2020

Equipe Médica FA – Transtornos e doenças

Artigos sobre doenças e transtornos mentais

Meditação consciente

mulher meditando

Quando vi Jonathan pela primeira vez, ele tinha apenas dezesseis anos e estava no décimo ano. Ele entrou no escritório com um andar arrastado, o jeans caindo baixo em seus quadris, e longos cabelos loiros caíram sobre os olhos. Ele disse que nos últimos dois meses ele se sentira mal e triste, e de vez em quando, sem nenhum motivo, começava a chorar .

Eu aprendi que ele tinha uma companhia de amigos próximos na escola, mas ele não teve problemas com seus estudos. Ele disse indiferente, quase desdenhosamente, que tudo era normal em casa: sua irmã mais velha e seu irmão mais novo saíram, e seus pais ficaram irritados, como sempre. Parecia que nada de anormal na vida de Jonathan aconteceu.

E, no entanto, algo definitivamente deu errado. Lágrimas e mau humor acompanhavam Jonathan com ataques incontroláveis ​​de raiva. Situações comuns, quando, por exemplo, sua irmã se atrasava ou seu irmão pegava seu violão sem permissão, provocavam grande raiva.

Essa diminuição no limiar de reatividade incomodava não só seus pais e eu, mas o próprio Jonathan. Envergonhado, ele disse que explosões de raiva , não sendo algo novo, estavam se tornando mais fortes e assustadoras.

Ele teve episódios semelhantes no ensino médio, mas seus pais culparam a adolescência e, a princípio, não deram muita importância a eles. Eles trouxeram Jonathan para mim quando ele compartilhou com eles a sensação de que ele não poderia viver.

Consciência não confiável

Que forças impulsionam as correntes no nosso mar interior? Neste capítulo, direi como usar a atenção focada e consciente para primeiro sentir e depois mudar o fluxo turbulento e irritante de energia e informação.

O termo humor significa um pano de fundo emocional geral que expressamos através de sentimentos, ações e reações.

Apenas estando com Jonathan, senti seu desespero e exaustão moral . Ele admitiu que também notou problemas com sono , diminuição do apetite e pensamentos suicidas. Mas eu determinei que até agora Jonathan não havia tentado o suicídio e não os planejara.

Nos livros didáticos de psiquiatria, esse conjunto de sintomas indicaria uma depressão profunda , mas eu não queria descartar outros fatores que potencialmente tinham a ver com a condição de Jonathan.

Quanto a sua família, seu tio materno sofria de dependência de drogas e o avô de seu pai sofria de transtorno bipolar. Eu decidi não correr para o diagnóstico de depressão.

O tio Jonathan era regularmente enviado para testes de drogas por causa de seu vício. Eles sempre foram negativos, e o próprio Jonathan se perguntou por que ele aceitaria algo que faz o humor pular ainda mais. Fiquei espantado com a sua visão e acreditei nele.

Explosões súbitas de raiva poderiam falar de irritabilidade como um dos principais sinais de depressão profunda, especialmente em crianças. Mas eles tratam os sintomas do transtorno bipolar com o mesmo sucesso, muitas vezes herdados e muitas vezes manifestados na adolescência. A princípio, o distúrbio bipolar é quase impossível de distinguir da chamada depressão unipolar, durante a qual o humor só cai. 

No entanto, no transtorno bipolar, a depressão alterna com um estado de mania intenso ou ativado. Na mania, adultos e adolescentes são esbanjadores e irracionais, sofrem de fortes mudanças de humor, sentem uma sensação exagerada de importância e força, uma necessidade reduzida de sono e um desejo crescente de comida e sexo.

Para distinguir o transtorno unipolar do transtorno bipolar é necessário, a fim de selecionar o curso apropriado do tratamento, por isso, muitas vezes, consultar sobre este diagnóstico. No caso de Jonathan, até atraí dois colegas, e ambos concordaram que o transtorno bipolar é muito provável.

Do ponto de vista do dispositivo do cérebro, o transtorno bipolar é caracterizado por uma forte desregulação: é difícil para uma pessoa manter o equilíbrio emocional devido a problemas de coordenação e estabilidade dos canais cerebrais responsáveis ​​pelo humor.

Como você já sabe , as áreas subcorticais afetam nossos sentimentos e humor, formam motivação e comportamento. O córtex pré-frontal, localizado diretamente acima das áreas subcorticais, controla nossa capacidade de equilibrar as emoções.

Os canais regulatórios do cérebro podem falhar por várias razões, algumas das quais são genéticas ou constitucionais, isto é, aspectos não adquiridos do temperamento.

De acordo com uma das teorias modernas, as pessoas com transtorno bipolar têm características estruturais de conectar os canais pré-frontais regulatórios com os lobos límbicos inferiores, responsáveis ​​pela formação de emoções e estados de ânimo.

Hereditariedade, os efeitos da infecção ou exposição a neurotoxinas causam essa diferença anatômica, levando, em alguns casos, à ativação espontânea das áreas límbicas inferiores. Estando no estado ativado, esses canais subcorticais aumentam a velocidade de raciocínio, provocam um aumento no apetite e na excitação geral.

Para um observador externo, a mania muitas vezes parece ser algo atraente e agradável, e o próprio paciente experimenta períodos de euforia, mas eles são sempre substituídos por ansiedade e irritabilidade descontroladas, causando desespero. 

E quando a disfunção nos canais subcorticais se move na direção oposta, os pensamentos diminuem, o humor diminui, as funções vitais do corpo, como o sono e o apetite, são perturbados, e a pessoa, por vezes, quase completamente se recusa a se comunicar. A regulação pré-frontal inadequada não pode equilibrar os dois extremos da escala emocional, e os estados maníacos e depressivos causam grande sofrimento.

Isso geralmente é tratado com drogas, mas os efeitos colaterais das drogas usadas contra o transtorno bipolar (eles são chamados de estabilizadores de humor) são muito mais pronunciados do que com drogas contra a depressão unipolar. Portanto, os psiquiatras infantis são extremamente cautelosos e relutantes em escolher medicamentos destinados a uso em longo prazo, o diagnóstico necessário de “transtorno bipolar”.

Além disso, se uma pessoa com um transtorno bipolar não diagnosticado apresenta sintomas de depressão e recebe antidepressivos, em alguns casos essa intervenção clínica provoca episódios maníacos ou provoca uma forma intensa do transtorno, na qual os ciclos dos estados maníacos e depressivos mudam muito rapidamente, e às vezes ocorre um estado misto ambos os extremos aparecem simultaneamente.

Considerando os aspectos acima, pedi aos pais de Jonathan que o acompanhassem e discutimos abertamente a questão da escolha de um tratamento. Muitos médicos concentram-se na idéia de desequilíbrio químico e em como vários neurotransmissores, como a serotonina e a norepinefrina, causam euforia ou depressão, dependendo do seu nível.

Parece-me que uma discussão aprofundada da regulação emocional no cérebro dá aos pacientes uma visão mais completa do problema e como resolvê-lo. Mostrei a Jonathan e aos seus pais um modelo “improvisado” do cérebro e descrevi o papel crucial do córtex pré-frontal. Eu também acrescentei que não somos capazes de explicar por que os caminhos neurais de Jonathan estão com defeito.

Segundo uma teoria, com a depressão, a capacidade do cérebro de se adaptar ao que está acontecendo é bloqueada. (Se lembrarmos o rio da integração, esse estado corresponde ao banco de rigidez interna.) Antidepressivos, como os bem conhecidos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e estabilizadores do humor, como sais de lítio, geralmente ajudam a incluir a neuroplasticidade .

Eles mudam o mecanismo do funcionamento dos neurotransmissores e aumentam a capacidade do cérebro de aprender com a experiência, como durante a psicoterapia.

A combinação de tratamento com drogas e psicoterapia é, na maioria das vezes, ótima para tratar transtornos de humor sérios .

Às vezes, a psicoterapia sozinha pode afetar o funcionamento do cérebro. Eu disse a Jonathan e sua família que, de acordo com estudos recentes, os episódios de depressão recidivantes crônicos são prevenidos através de terapia construída sobre uma antiga técnica de meditação consciente .

É verdade que não encontrei trabalhos publicados semelhantes sobre o uso da consciência em pacientes com transtorno bipolar, mas eu tinha motivos para ser cautelosamente otimista. Estudos clínicos controlados mostraram que a conscientização é um componente importante do tratamento bem-sucedido de muitas doenças caracterizadas por desregulação crônica, incluindo transtorno de ansiedade, dependência de drogas e transtorno de personalidade borderline. *

Um estudo do transtorno obsessivo-compulsivo, conduzido na Universidade da Califórnia, no qual a meditação consciente também foi considerada, foi um dos primeiros a revelar que a psicoterapia realmente causa mudanças no cérebro. Além disso, em um estudo piloto do nosso Centro de Pesquisa de Conscientização, descobrimos que a meditação consciente é extremamente eficaz para adultos e adolescentes com problemas de atenção.

Transtorno da personalidade borderline – uma doença caracterizada por impulsividade, baixo autocontrole, instabilidade emocional, conexão instável com a realidade, alta ansiedade e dessocialização. Nota trans.

Uma abordagem consciente para a transformação da consciência

Consciência é frequentemente definida como a capacidade de se concentrar especificamente no momento atual, sem sucumbir a qualquer julgamento. Difundida no Oriente e no Ocidente, na Antiguidade e no mundo moderno, essa prática ajuda as pessoas a obterem bem-estar. Às vezes, tendo ouvido a palavra “consciência”, as pessoas imediatamente pensam que é uma questão de religião. Na verdade, os exercícios de concentração – apenas um processo biológico que estimula o bem-estar. Esta é uma forma peculiar de “higiene cerebral”, que não tem nada em comum com a religião, embora seja encorajada em muitas religiões.

Eu não sabia se o distúrbio de Jonathan sucumbia a esse tipo de tratamento, mas a disposição da família em tentar sua preocupação com os efeitos colaterais das drogas me convenceu de que valia a pena tentar. Consegui o consentimento de Jonathan e seus pais e concordamos que, se a meditação consciente não estabilizar o ânimo de Jonathan por várias semanas, passaremos para os medicamentos.

Concentração, transformação cerebral

Expliquei a Jonathan que uma mudança nas estruturas do cérebro ocorre como resultado de uma resposta a uma certa experiência, e novas habilidades mentais se desenvolvem através de esforços intencionais, atenção e concentração conscientes.

Novas impressões provocam a atividade dos neurônios, que, por sua vez, levam à produção de proteínas que criam novas conexões entre os neurônios, e à mielina – uma membrana lipídica, que acelera a transmissão dos impulsos nervosos. Esse processo é chamado de neuroplasticidade .

Além da atenção concentrada, existem outros fatores que contribuem para a neuroplasticidade: o exercício aeróbico e a excitação emocional.

Aparentemente, o exercício aeróbico é benéfico não apenas para o nosso sistema cardiovascular e músculo-esquelético, mas também para o sistema nervoso. Nós aprendemos mais efetivamente quando fisicamente ativos.

Quando nos concentramos em algo, nossa atenção é mobilizada por recursos cognitivos, causando diretamente a atividade de neurônios nas partes correspondentes do cérebro.

Estudos também mostraram que animais que foram recompensados ​​por ouvir sons aumentaram significativamente os centros auditivos do cérebro, e aqueles que foram recompensados ​​por ver imagens visuais aumentaram seus centros visuais. Isso significa que a neuroplasticidade é ativada não apenas pelos impulsos sensoriais, mas também pela atenção e pela excitação emocional. Este último é observado quando os animais são encorajados pelo que ouviram ou viram, ou quando estamos fazendo algo importante do nosso ponto de vista.

Se não estamos emocionalmente envolvidos, a experiência obtida se torna menos memorável, e a transformação nas estruturas cerebrais é menos provável.

Evidências da transformação estrutural do cérebro como resultado da concentração deliberada de atenção também foram obtidas durante a tomografia computadorizada de violinistas. Nos tomogramas observa-se um grande salto no crescimento e expansão das áreas do córtex responsável pela mão esquerda: é ele que se move ao longo das cordas com grande precisão e velocidade. Outros estudos demonstraram que o hipocampo responsável pela memória espacial aumenta nos taxistas.

Cérebro atento

Eu queria ensinar Jonathan a focar sua mente em uma tarefa específica . Mas o que especificamente estimula a técnica da consciência? Por que isso ajuda com uma variedade tão ampla de problemas e terá um efeito positivo na condição de Jonathan?

Estudos clínicos modernos, uma prática contemplativa de dois mil anos e minha própria experiência sugerem que a consciência é uma forma de atividade mental que “leva” a consciência à consciência da consciência e força a pessoa a prestar atenção às suas próprias intenções.

Consciência requer concentração de atenção no momento presente sem julgamentos severos e reações precipitadas. Ela aprende a observar a si mesma: as pessoas que a praticam são capazes de colocar em palavras seu estado mental.

No centro desse processo, parece-me, está a forma de adaptação aos processos internos, que permite que uma pessoa se torne a melhor amiga de si mesma. E assim como nossas atitudes em relação às crianças formam nelas uma ligação saudável e duradoura, uma atitude em relação a nós mesmos estabelece as bases para a estabilidade e a flexibilidade da consciência.

O ato de sintonizar – interno no caso de consciência e externo para criar apego – garante o crescimento saudável das fibras no córtex pré-frontal medial .

Percebendo esse fato, logo li que a área do córtex pré-frontal medial é de fato mais espessa naqueles que se exercitam em meditação consciente.

A seguinte hipótese me levou a oferecer a Jonathan essa técnica: a prática o ajudaria a aumentar e fortalecer as áreas do cérebro que regulam o humor, estabilizaria sua mente e permitiria que ele atingisse equilíbrio e estabilidade emocional .

Eu não pensava que o apego não-confiável tivesse se formado em sua infância, mas partiu do fato de que a consciência estimula diretamente o crescimento de um aglomerado de neurônios, chamados canais ressonantes e incluindo a região do córtex pré-frontal medial.

Eles nos dão a oportunidade de sintonizar a onda de outras pessoas  e regular nosso próprio comportamento. É aí que a ligação entre humor e regulação se manifesta: formas internas e interpessoais de humor levam a um aumento dos canais regulatórios no cérebro. Quando alcançamos um estado de humor – interno ou interpessoal – nos tornamos mais equilibrados.

Cérebro adolescente e córtex pré-frontal

Jonathan queria se livrar de sintomas desagradáveis ​​o mais rápido possível. Na adolescência, não é fácil sem eles: é acompanhada por mudanças no corpo, um senso de sexualidade nascente e às vezes selvagem , mudanças na identidade e relacionamentos, altas exigências na escola, incerteza sobre o futuro e estresse na família, chegando a uma compreensão de independência iminente.

O cérebro adolescente está em constante movimento. As áreas pré-frontais, incluindo as áreas mediais, amadureceram por apenas vinte e cinco anos e mais tarde.

O cérebro não atingem apenas os mais poderosos alterações hormonais, mas também geneticamente programados neuronal afinamento – remoção de conexões neuronais, ajuda a “repintura” vários canais usados ​​para salvar e se livrar do desnecessário tornar o cérebro mais capaz de enfrentar os desafios atuais e eficaz.

O processo normal de reestruturação do cérebro aumenta sob estresse, o que revela existir ou provoca novos problemas. Por causa disso, as funções do córtex pré-frontal medial  – da modulação do medo à empatia e normas morais – começam a funcionar de forma imprevisível, e a regulação das próprias emoções é problemática para qualquer adolescente.

No entanto, no caso de Jonathan, a desregulação do humor foi além do quadro estatístico médio para a puberdade. A maioria dos adolescentes não atinge pensamentos suicidas. Devido a episódios dolorosos, Jonathan tem uma falta de confiança. Ele acreditava que agora ele não pode confiar na consciência constantemente falha. No meu entender, ele precisava se tornar seu melhor amigo. Se Jonathan pudesse ser ajudado a aumentar as fibras integrativas no córtex pré-frontal medial, seria mais fácil para ele alcançar o estado do fluxo FACES. A integração da consciência estabilizaria isso.

Expliquei tudo isso a Jonathan e lembrei-lhe que o exercício regular, a nutrição adequada e o sono suficiente criaram a base para a neuroplasticidade. É incrível a frequência com que os princípios básicos de um cérebro saudável são ignorados.

O exercício como método de tratamento é bastante subestimado: o exercício aeróbico não apenas libera endorfinas, que têm um efeito positivo no humor, mas também aumenta o número de conexões entre os neurônios. Uma dieta regular e equilibrada enfraquece as mudanças de humor. E o sono é um remédio de cura universal. Jonathan teve problemas com o último, então uma abordagem sistemática foi necessária.

A higiene do sono significa um ritual reconfortante antes de ir para a cama. Por uma ou duas horas, você deve desligar todos os dispositivos digitais, fazer coisas calmas: tomar um banho, ouvir música suave, ler um livro e minimizar o consumo de cafeína e outras substâncias estimulantes à medida que a noite se aproxima. Tudo isso relaxa o corpo e a mente.

Ao adotar essas regras básicas para um estilo de vida saudável, Jonathan e eu prosseguimos para métodos específicos de integração.

Nós começamos aulas destinadas a treinar habilidades de conscientização. A ideia é que essas técnicas criam um estado temporário de ativação cerebral cada vez que as repetimos. Com a repetição regular, as condições de curto prazo tornam-se de longo prazo e permanentes. Então, através da prática, a consciência se torna um traço de caráter.

Aqui está um diagrama simples que eu desenhei para Jonathan para que ele apresentasse visualmente o processo de concentração. Eu chamei de roda da consciência.

Roda de consciência

Imagine uma roda de bicicleta com um eixo no centro, e os raios divergem dela até a borda.

  • A borda é tudo o que podemos prestar atenção: pensamentos e sentimentos, percepção do mundo ou sensações no corpo.
  • O eixo é o espaço interno da consciência do qual emana a consciência.
  • Raios indicam a direção da atenção para uma certa parte do aro.

Consciência é focada no eixo da roda, e nos concentramos em vários objetos – pontos na borda. O eixo serve como uma metáfora para o córtex pré-frontal.

Para entender como isso funciona, vamos ao primeiro exercício que sugeri a Jonathan.

Decidi usar a meditação de insight com Jonathan , porque, em primeiro lugar, estudei-a de professores experientes e, em segundo lugar, a pesquisa mais relevante foi conduzida com base nela.

Exercício para atenção consciente: foco na respiração

Vários de meus pacientes relataram que após esses exercícios eles se tornaram menos perturbadores, eles tinham um senso mais profundo de clareza, segurança e bem-estar. Eu estava esperando que Jonathan tivesse a mesma reação.

Felizmente, ele respondeu bem a essa atividade e realizou meditação consciente diariamente, inicialmente por cinco a dez minutos de cada vez. Quando ele estava distraído, ele simplesmente fixou o momento e cuidadosamente direcionou sua atenção de volta para a respiração.

Treinamento de conscientização e estabilização da consciência

Jonathan estava em um clube de cinema da escola e, de alguma forma, precisava filmar documentários curtos sobre várias partes da cidade. Ele me mostrou um de seus filmes, e fiquei impressionado com o modo como usou o ângulo para captar o clima e a textura da cidade onde ambos nascemos e crescemos.

Seus olhos brilhavam de orgulho quando ele percebeu como eu gostava de seu trabalho. Então contei a Jonathan sobre a metáfora da lente da câmera e do tripé.

A lente da câmera é a nossa capacidade de perceber nossa própria consciência. Sem um tripé, a consciência está tremendo o tempo todo, como vídeos amadores gravados em uma câmera de mão.

Jonathan instantaneamente entendeu a essência da comparação: a imagem embaçada lembrava a sensação de estar perdida que suas alterações de humor causavam. Ele também gostou da imagem do oceano do exercício anterior. 

Ele se identificou com uma rolha flutuando em um mar turbulento. Não importa qual metáfora esteja mais próxima de você – a roda, a lente ou o mar – eles têm o mesmo significado . Profundamente dentro de nós há um ponto, distinguido pela observação, objetividade e abertura. Este é o centro receptivo da nossa consciência, a profundidade serena do mar interior. De lá, Jonathan viu como a consciência reflexiva muda a forma como o cérebro funciona e sua estrutura.

Vejamos esse processo usando os três pilares de um tripé de atenção plena: observação, objetividade e abertura .

Três pernas de tripé

Observador

Se assim posso dizer, então primeiro Jonathan precisava perceber sua própria consciência e observar a concentração de atenção. Quando ele começou a se concentrar na respiração, descobriu que estava constantemente distraído e perdido em pensamentos, sentimentos e memórias. No entanto, isso não significa que ele estava meditando de forma incorreta.

O significado do exercício é perceber os momentos de dissipação da atenção e focar novamente no objeto. Isso é semelhante ao fortalecimento dos músculos: à medida que flexionamos e estendemos o braço, tensionamos e relaxamos o bíceps, concentramos a atenção e, quando ela é dispersada, a devolvemos novamente. Essa prática enfatizava o objetivo de Jonathan – nesse caso, concentração na respiração. Manter a meta é a base de todas as práticas de conscientização, e não importa o que decidimos enfocar: postura e movimento, respiração, chama de uma vela ou qualquer outro objeto. Gradualmente, Jonathan conseguiu desenvolver a habilidade da atenção consciente – estabelecer um objetivo e segui-lo.

Como suplemento, Jonathan concordou em manter um diário das atividades diárias, observando alterações de humor, meditações completas ou não realizadas e exercícios aeróbicos. Foi outra oportunidade para desenvolver a capacidade de observar as impressões internas e externas e pensar sobre os mecanismos da consciência.

Quando Jonathan começou suas anotações, nós rapidamente descobrimos que ele não tinha confiança nas habilidades de sua mente.

Praticamente todos que tentam meditar chegam à conclusão de que pensamentos e sentimentos constantemente interrompem tentativas de concentração, mesmo depois de vários anos de prática. Nesses momentos, Jonathan estava sobrecarregado de intensa irritação e escreveu que estava perdendo o controle. 

le me mostrou trechos do diário, onde a autodepreciação beirava a relutância em viver. Mas havia aberturas para algo novo: “Meu pai me pediu para não colocar a música tão alta, e eu explodi. Ele sempre encontra falha! Mas hoje consegui acompanhar o relâmpago da raiva como se fosse uma torre de observação: vi fumaça saindo de mim, foi ruim para mim, mas não consegui parar. ” Segundo ele, no dia seguinte ele se acalmou, mas ainda sentia que a consciência novamente “traía” ele.

A distância que permite que você observe sua própria atividade mental é um importante primeiro passo para regular e estabilizar a consciência. Jonathan começou a perceber que ele era capaz de esperar uma tempestade similar no córtex pré-frontal, não cedendo a ondas cerebrais vindas de outras partes do cérebro. Foi um bom começo.

Objetividade

Se você está relativamente envolvido em treinar atenção consciente, será útil compará-lo com o desenvolvimento de um instrumento musical. No início, você se concentra em certos elementos: cordas, chaves ou um bocal. Então você domina as habilidades básicas: tocar escalas ou acordes, concentrando-se consistentemente em cada nota. A prática decidida e regular permite desenvolver uma nova habilidade. Na verdade, fortalece as áreas do cérebro necessárias para uma nova atividade.

A conscientização do treinamento também ajuda a desenvolver a capacidade de estabelecer uma meta e ir até ela – somente no papel de um instrumento musical é a consciência. Desenvolve-se através da observação e contribui para a estabilização e retenção de atenção. O próximo passo é aprender a distinguir a qualidade da consciência do objeto de atenção.

Jonathan e eu começamos esta fase com uma “varredura” do corpo. Ele precisava deitar no chão e se concentrar na parte do corpo que eu chamei. 

Passamos constantemente dos dedos aos pés, parando ocasionalmente para notar sensações específicas. Quando Jonathan estava distraído, ele precisava apontar que ele estava distraído, deixá-lo ir e se concentrar novamente, assim como ele fez com sua respiração. A imersão nas sensações corporais direcionou sua atenção para uma nova seção na borda da roda da consciência. Ele encontrou áreas de tensão ou relaxamento e notou o quão distraído estava se movendo dentro do setor da roda, onde o sexto sentido está localizado.

Então eu ensinei a meditação de Jonathan em movimento: ele deu vinte passos lentos ao redor da sala, concentrando-se em seus pés ou pernas e usando uma abordagem similar. Quando Jonathan percebeu que ele estava distraído, ele simplesmente devolveu a atenção de volta. Isso preparou o palco para a objetividade. O objeto de concentração mudou com cada prática, mas o sentimento de consciência permaneceu o mesmo.

Aqui está uma das anotações do diário de Jonathan da época: “Eu entendi uma coisa incrível – eu sinto diretamente essa mudança – tenho pensamentos e sentimentos, às vezes fortes e ruins. Eu costumava pensar que isso era tudo de mim, mas agora entendo que são apenas impressões que não me determinam ”. Outra nota descreveu como Jonathan uma vez ficou bravo com seu irmão. “Eu estava ao meu lado com raiva. Mas então eu me forcei a sair.

 Andando no quintal, praticamente senti essa fronteira na minha cabeça: uma parte da consciência viu e entendeu tudo, e a outra estava sob o calcanhar dos sentidos. Foi muito estranho. Eu observei minha respiração, mas não tenho certeza de que não foi sem propósito. Mais tarde, parece que me acalmei. Pareceu-me que parei de levar meus sentimentos muito a sério ”.

Como lição de casa, Jonathan alternadamente trabalhava com a respiração, “examinando” o corpo e meditando em movimento. Mas em algum momento, sua irritação retornou em uma nova forma. Ele disse que às vezes ele tem uma forte “dor de cabeça”, um tipo de “voz”, dizendo a ele o que ele deveria sentir e fazer e que ele medita de forma incorreta e geralmente é inadequado.

Eu lembrei a Jonathan que esses julgamentos eram apenas a atividade de sua mente e o convenci de que ele não estava sozinho: muitas pessoas têm uma voz interior, avaliadora e crítica. Mas, no passo seguinte, Jonathan teve que obedecer servilmente a essa voz. Pareceu-me que ele estava pronto para tal desafio.

Abertura

A observação permitiu que Jonathan se concentrasse na natureza da intenção e da atenção, que são as forças motrizes da atividade mental. A objetividade ensinou-o a distinguir a atenção plena da atividade cerebral. Mas agora a atividade tempestuosa se manifestava na forma de expectativas e na expressão “eu devo”, inevitavelmente nos levando à prisão. E as tentativas de se forçar a mudar seus sentimentos levam a nada. A consciência aberta significa que nós os aceitamos, mas não cedemos a eles.

Não parece estranho para você que Jonathan veio a mim, querendo ser diferente, mas eu o ensino a aceitar a si mesmo como ele é? Há uma diferença: nosso desejo de superar a experiência cria tensão interna e, assim, nos fazemos sofrer. Mas em vez de correr para o mundo interior e dizer: “Não, não faça isso!”, Somos capazes de aceitar a realidade e ver o que acontece. 

Estranhamente, toda vez que as pessoas percebem que isso as ajuda a mudar. Aproximar-se do mundo interior é melhor com abertura e disposição para aceitá-lo, e não com preconceito. Imagine esta situação: um de seus amigos começou a falar sobre seus problemas. Certamente você o ouviria, pediria que contasse tudo o que estava em seu coração e, além do interesse sincero, sugeriria que você desse um ombro.

Mas Jonathan ainda não aprendeu a ser gentil consigo mesmo. Por exemplo, ele se concentrou em respirar, se distraiu e imediatamente começou a pensar que estava meditando de forma incorreta. Pedi a Jonathan que tratasse a severa autocrítica como outro tipo de atividade mental e sugeriu que fosse uma avaliação e mudasse para a respiração novamente. Jonathan gostou da definição de “dúvida” mais.

Em vez de sucumbir ao infinito “eu tenho que”, com a ajuda da abertura, nós gradualmente aprendemos a aceitar a nós mesmos e à nossa experiência. Mas antes de tudo é necessário entender exatamente quando nós mesmos agimos como nossos próprios carcereiros.

Consciência estabilizada

Jonathan começou a notar algumas mudanças em si mesmo. Quando não era fácil para ele, ele corria ou andava de bicicleta para encontrar alguma saída do estado que o engolfava. A atividade física ajudou-o a acalmar o corpo, recuperar um senso de consciência e restaurar o equilíbrio. Algumas semanas após o início do nosso trabalho, Jonathan descreveu uma nova experiência para ele. 

Ele começou a sentir pensamentos furiosos e fortes explosões emocionais com maior clareza: ele conseguiu resistir a eles. Seus pais ficaram surpresos e satisfeitos por ele ter encontrado uma maneira de pacificar essas tempestades.

Aqui está o que Jonathan escreveu em seu diário certa noite: “Esta tarde tive uma briga com minha mãe. Cheguei atrasada da escola e ela acabou de me atacar, e ela ficou com tanta raiva. Eu fui para o meu quarto. Eu queria me matar. Eu sentei na cama e pensei qual era o ponto. Então, uma sensação de desamparo absoluto passou pela minha cabeça, como se fosse uma jangada, um barco ou um pedaço de madeira. Mas se antes eu estava sempre em um barco e partia para longe, então dessa vez eu estava em outro lugar. Vi que a jangada era apenas uma sensação de não poder fazer nada para se libertar. 

Mas deixando o barco apenas na minha cabeça, sem entrar, não me pareceu tão culpado. E então ela se dissolveu. ” Jonathan e eu discutimos como o “barco” o fez entender que ele não deveria flutuar sem rumo nas ondas de desespero. Ele percebeu o que é capaz de impedir o “ataque” dos sentidos. Jônatas também estava convencido de que a observação do mundo interior e a prontidão para aceitá-lo foram tiradas da depressão. 

Considerando pensamentos de longe, ele não cedeu a eles. De muitas maneiras, a experiência de Jonathan confirmou os resultados dos estudos, segundo os quais as pessoas que passaram por treinamento consciente de meditação, uma mudança no estado de aproximação, foi observada no cérebro.

 Isso permite que você vá para enfrentar situações problemáticas, em vez de evitá-las. É assim que se forma a estabilidade emocional. uma mudança no estado de aproximação foi observada no cérebro. Isso permite que você vá para enfrentar situações problemáticas, em vez de evitá-las. É assim que se forma a estabilidade emocional. uma mudança no estado de aproximação foi observada no cérebro. Isso permite que você vá para enfrentar situações problemáticas, em vez de evitá-las. É assim que se forma a estabilidade emocional.

Mais tarde, Jonathan escreveu: “Eu sei que parece tolice, mas minha visão da vida mudou. O que antes parecia ser a personificação da minha personalidade, acabou sendo apenas uma parte do que está acontecendo. E fortes sentimentos são apenas uma experiência que não me define ”.

Fiquei muito tocado por suas descobertas e fiquei maravilhado com a capacidade de Jonathan de expressar pensamentos tão profundos. Agora precisávamos aprimorar essa capacidade recém-descoberta, a fim de mudar as rotas de energia e fluxos de informação e evitar fortes influxos emocionais.

 Tendo aprendido a usar as habilidades de auto-observação, Jonathan estava pronto para aprender técnicas que lhe permitissem fazer alguma coisa. Mostrei-lhe as principais formas de relaxamento. Convidei-o a escolher um lugar tranquilo, imaginário ou real, para representá-lo em momentos críticos.

 Nós combinamos este método com a sensação de aterrissagem que Jonathan conseguiu simplesmente observando seu corpo ou sua respiração. Com o tempo, Jonathan aprendeu a evitar explosões emocionais iminentes, notando mudanças em seu corpo: taquicardia, sensações desagradáveis ​​no estômago. punhos tensos – e isso por si só ajudou a suavizar sua intensidade. Jonathan experimentou por si mesmo como a atenção consciente contribui para a obtenção do equilíbrio mental.

Em seu diário, ele escreveu: “Ao observar meus sentimentos, posso mudar o que eles fazem comigo. Anteriormente, eles tinham poder explosivo e duravam horas. Agora, depois de alguns minutos, eu os vejo batendo por aí, e quando decido não levá-los a sério, eles simplesmente se dissolvem. Isso é bastante estranho, mas pela primeira vez na minha vida eu começo a acreditar em mim mesmo ”.

Para essas mudanças, foi necessário aceitar a situação e deixá-la ir até a consciência se acalmar. Este é o caminho mais difícil. As tempestades emocionais foram um grande problema na vida de Jonathan, mas eles o levaram a criar um refúgio seguro dentro da consciência.

Que transformações Jonathan teve? Não temos exames de tomografia computadorizada, mas parece-me que, do ponto de vista neurológico, Jonathan aumentou as fibras integrativas do córtex pré-frontal medial. Ele conseguiu isso durante vários meses de trabalho intensivo, com duas aulas por semana e praticamente todos os dias exercícios aeróbicos e prática de mindfulness. Uma nova maneira de concentrar e integrar a consciência tornou-se possível expandindo o córtex pré-frontal medial e acumulando fibras inibitórias de GABA que acalmavam as tempestades nas regiões subcorticais. 

Devido a isso, GABA-gel pacificou sua amígdala límbica irritável, e não envolveu o tronco encefálico no processo enlouquecedor de “corrida e corrida congelada”. Também provável Jonathan começou a usar mais o hemisfério esquerdo e a estar em um estado de aproximação. Jonathan aprendeu a coordenar e equilibrar a atividade de seu cérebro de maneiras novas e mais adaptáveis. 

Agora ele podia “ficar de fora” da tempestade, não cedendo às manifestações avassaladoras da consciência. O treinamento mental não apenas aliviou os sintomas na forma de humor mutável, mas também tornou Jonathan emocionalmente estável: “Eu me sinto muito claro. 

Eu sou praticamente uma pessoa diferente. Eu provavelmente sou mais forte agora. mas fez Jonathan emocionalmente estável: “Eu me sinto muito claro. Eu sou praticamente uma pessoa diferente. Eu provavelmente sou mais forte agora. mas fez Jonathan emocionalmente estável: “Eu me sinto muito claro. Eu sou praticamente uma pessoa diferente. Eu provavelmente sou mais forte agora.

Durante os seis meses de nosso trabalho juntos, os sintomas que atormentaram Jonathan quase desapareceram completamente. Ele se comportou mais à vontade e despreocupado. Eu diria que ele estava confortável em seu corpo. “Eu simplesmente não levo todos esses sentimentos e pensamentos muito perto do meu coração, e eles não mais evocam emoções tão fortes em mim!” Ele disse.

Continuamos a fortalecer suas novas habilidades. Durante nosso último encontro, depois de um ano de terapia, Jonathan levantou-se para apertar minha mão, e eu novamente vi uma faísca em seus olhos que a máscara de ansiedade e medo se fechou com tanta frequência. Agora o olhar dele era reto, o rosto relaxado e o aperto de mão seguro. Ele cresceu de sete a oito centímetros desde o nosso primeiro encontro, que parecia ter sido há muito tempo.

Depois de se formar na escola, Jonathan foi para a faculdade em outra cidade. Muitos anos se passaram e, recentemente, eu acidentalmente encontrei seus pais em uma loja ao lado. Eles me disseram que ele estava bem e suas mudanças de humor não retornaram. Ele estuda cinema e psicologia.