Tue. Mar 31st, 2020

Equipe Médica FA – Transtornos e doenças

Artigos sobre doenças e transtornos mentais

Transtorno de Estresse Pós-Traumático

homem olhando preocupado

Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) é um distúrbio de reação que pode ocorrer como resultado de um evento traumático. Um evento é chamado de “traumático” quando uma pessoa é confrontada com a morte, o medo de morrer ou quando a sua integridade física ou a de outra pessoa pode ter sido ameaçada. Este evento também deve causar medo intenso, impotência ou horror.

O estado de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) é uma condição caracterizada pelo desenvolvimento de sintomas específicos após a exposição a um evento traumático em um contexto de morte, ameaças de morte, ferimentos graves ou agressão sexual.

Quem é mais afetado?

Quase 90% dos americanos sofreram um evento traumático durante sua vida (acidente de carro, agressão física ou sexual, roubo, tomada de reféns, acidente de trabalho, desastre natural, etc.). Destes, 9% desenvolveram transtorno de estresse pós-traumático. As taxas podem variar dependendo do tipo de evento e as características da pessoa exposta. As mulheres têm cerca de duas vezes o risco de desenvolver transtorno de estresse pós-traumático. No Canadá, aproximadamente 830.000 mulheres canadenses e 370.000 canadenses atualmente sofrem com esse problema.

Quando e como esse estado geralmente aparece?

Esse problema pode ocorrer como resultado de eventos potencialmente traumáticos, como assalto à mão armada, acidente de trânsito, desastres naturais, experiência de combate (militar) ou abuso físico ou sexual.

A exposição ao evento traumático pode ser feita de diferentes maneiras:

  • A pessoa experimentou pessoalmente o (s) evento (s).
  • A pessoa testemunhou isso ou esses eventos que ocorreram a outras pessoas.
  • A pessoa aprendeu que esse ou esses eventos ocorreram a um familiar próximo ou amigo íntimo. No contexto da morte de um ente querido, o evento deve ser violento ou acidental.
  • A pessoa foi exposta repetida ou extremamente a detalhes aversivos do evento (por exemplo, um policial repetidamente exposto a pornografia infantil).

PTSD pode ocorrer em qualquer idade, incluindo a infância. Os sintomas geralmente aparecem nos primeiros três meses após o evento traumático, embora possa haver um atraso de meses ou mesmo anos antes que os sintomas apareçam.

Quais são os principais sintomas do TEPT?

Quando o indivíduo vive, testemunha ou é indiretamente confrontado com um evento particularmente traumático, ele pode experimentar medo intenso, desamparo ou horror. Depois disso, um conjunto de sintomas e comportamentos específicos pode aparecer. Por exemplo:Revivescências:

  • Memórias repetitivas e intrusivas do evento
  • pesadelos
  • flashbacks
  • Angústia ou reatividade fisiológica quando expostos a estímulos associados ao evento traumático
homem sentado em desenho

De evitar:

  • Evitar memórias, pensamentos e sentimentos relacionados ao trauma
  • Evitar elementos (pessoas, lugares, atividades, objetos, situações) lembrando o trauma 

Alterações cognitivas e emocionais:

  • Incapacidade de lembrar um aspecto importante do evento traumático
  • Crenças negativas persistentes e exageradas sobre o eu, os outros ou o mundo
  • Tendência a culpar
  • Emoções negativas persistentes (medo, horror, raiva, culpa, vergonha)
  • Diminuição de interesse em atividades
  • Senso de desapego dos outros
  • Restrições de emoções positivas

Hiperactivação do sistema nervoso:

  • Irritabilidade ou raiva
  • Comportamento imprudente ou autodestrutivo
  • hipervigilância
  • estouros
  • Dificuldades de Concentração
  • Dificuldade para dormir

Uma pessoa que desenvolve transtorno de estresse pós-traumático tem três grandes classes de sintomas:

  • Ela revive constantemente a cena traumática no pensamento ou em pesadelos (sintomas de revivescência)
  • Ela tenta evitar – voluntária ou involuntariamente – qualquer coisa que possa lembrá-la de perto ou longe do trauma (sintomas de evitação e dormência emocional)
  • Ela está freqüentemente em estado de alerta e em um estado de hipervigilância (sintomas de hiper-excitação) apesar da ausência de perigo iminente

A intensidade e a duração do transtorno de estresse pós-traumático são altamente variáveis, variando de algumas semanas a vários anos. Cerca de metade das pessoas com sintomas de estresse pós-traumático se recuperam espontaneamente dentro de um ano ou dois. Em outros, o transtorno de estresse pós-traumático se torna crônico.

Os sintomas do TEPT têm a mesma duração ou intensidade em todos os indivíduos?Não. A frequência e intensidade dos sintomas podem variar ao longo do tempo. A duração dos sintomas também é variável:

  • TEPT agudo (os sintomas persistem por menos de 3 meses)
  • TEPT crônico (os sintomas persistem por três meses ou mais)
  • TEPT com início tardio (pelo menos 6 meses entre o evento traumático e o início dos sintomas)

Em cerca de metade dos casos, a cicatrização completa ocorre em três meses, enquanto muitos outros indivíduos apresentam sintomas que persistem por mais de 12 meses após o evento traumático.

O TEPT pode ser particularmente grave ou prolongado no momento em que o evento traumático está relacionado à atividade humana (por exemplo, tortura, estupro). 

Como os profissionais de saúde diagnosticam o TEPT em um indivíduo?

Em entrevistas clínicas e usando diferentes ferramentas de avaliação (por exemplo, questionários, grades), os profissionais de saúde (por exemplo, médicos, psiquiatras, psicólogos) geralmente são capazes de identificar um indivíduo com TEPT. A referência diagnóstica é geralmente o “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM)”. Atualmente, a versão mais usada é o DSM-5.

Quantos indivíduos têm TEPT na população?

Estudos na comunidade revelam uma prevalência ao longo da vida de PTSD de 1 a 15,2%. No Brasil, estudos mostram que, em pessoas expostas a um evento traumático, cerca de 9% desenvolveram TEPT. Além disso, estudos de indivíduos com maior risco (por exemplo, veteranos, vítimas de violência criminal) relataram taxas de prevalência geralmente entre 30% e 45%.

As vítimas do crime estão entre as pessoas mais em risco. De acordo com o Levantamento Social Geral de 2009, perto de 7,4 milhões de canadenses relataram ter sido vítimas de crimes nos 12 meses anteriores à pesquisa, o que representa quase um quarto da população de 15 anos de idade. mais.

Os trabalhadores estão em risco. A violência no local de trabalho não é um mito: 17% da vitimização violenta ocorreu no local de trabalho.

As vítimas da estrada não são deixadas para trás: 43.853 vítimas de feridos em 2010. Entre 23% e 35% das vítimas provavelmente desenvolveriam TEPT entre um e três meses após o acidente.

Existem diferenças entre homens e mulheres com relação ao TEPT?

Foi possível observar que a taxa de TEPT parece ser maior em mulheres que em homens (mulheres: 11,3%, homens: 6%). Por outro lado, o risco de exposição a um evento traumático parece ser um pouco mais alto para homens do que para mulheres. Parece também que a natureza do trauma geralmente difere entre homens e mulheres, sendo estes últimos vítimas de trauma interpessoal.

Alguém com TEPT pode sobreviver?

A literatura científica tem mostrado que é possível para um indivíduo que sofre de TEPT reduzir significativamente seus sintomas e encontrar um funcionamento social, pessoal e interpessoal satisfatório, mesmo sem tratamento com um profissional. A ajuda profissional torna-se importante quando uma pessoa com sintomas de TEPT vê seu funcionamento geral prejudicado ou o sofrimento significativo está associado a ela. A consultoria também pode promover uma recuperação mais rápida. Além disso, os tratamentos geralmente utilizados e recomendados no caso do TEPT são a TCC e a farmacoterapia . 

Qual é a importância de apoiar os entes queridos na recuperação de alguém com TEPT? De acordo com alguns estudos, quanto menos uma pessoa que passou por um evento traumático confiar em seus entes queridos, menos eles assimilam o evento e mais eles correm o risco de desenvolver o TEPT. Por outro lado, conversando com os entes queridos sobre o evento ajuda a gerenciar melhor as emoções e agilizar a coisa toda. Ser capaz de falar sobre o evento para os entes queridos é um grande passo para a recuperação. 

O envolvimento de um ente querido no tratamento do TEPT continua a ser um caminho promissor para melhorar a qualidade do seu apoio, mas também o estado psicológico da vítima. Uma intervenção psicoeducacional de apenas algumas sessões com um ente querido (por exemplo, com o cônjuge) aumenta o efeito positivo da TCC !

Estas sessões com parentes visam:

  • para mudar suas percepções
  • dar-lhes apoio
  • para promover a compreensão das reações da vítima
  • para fortalecer suas ligações ou melhorar suas interações com ele

Muitas vezes, conversar com outras pessoas (por exemplo, familiares, amigos, colegas), expressar seus medos, emoções e preocupações são excelentes maneiras de dramatizar o evento traumático. encontrar soluções e até mesmo trazer consequências positivas após um evento que, à primeira vista, parece catastrófico.

No entanto, os entes queridos não sabem necessariamente o que fazer para ajudar a pessoa que passou por um evento traumático e isso é perfeitamente normal. Parentes intuitivamente adotam certos comportamentos que podem ser úteis durante eventos estressantes normais. No entanto, eventos traumáticos e suas conseqüências são de natureza diferente e podem levar a reações de estresse muito mais intensas. Como resultado, os comportamentos de suporte habituais podem ser inadequados e podem até prejudicar o bem-estar da vítima, mesmo que a intenção tenha sido inicialmente positiva.

Especificamente, de que maneira um ente querido pode dar apoio à pessoa que passou por um evento traumático?

Incentive-o a falar sobre o evento
Por quê? Porque uma discussão aberta e sem culpa poderia ajudá-lo a ver os eventos de uma nova perspectiva. 

Não critique negativamente suas reações ou o tempo que ela leva para se recuperar do evento
Por quê? Porque críticas negativas são freqüentemente experimentadas como agressões por parte das vítimas e podem retardar o processo de recuperação em vez de acelerá-lo. 

Não subestime a magnitude do evento e suas consequências
Por quê? Porque ser dito, por exemplo, ” não é tão ruim assim. Ou “O tempo consertará as coisas. “Gera culpa em vez de bem-estar.

Incentive-a a procurar ajuda profissional quando necessário.
Por quê? Porque as vítimas, especialmente os homens, podem ter a tendência de querer superar suas reações de estresse sozinhas, mesmo quando elas se estendem além de vários meses. Seu estado de angústia pode então tornar-se crônico e se desenvolver em particular em um ESPT.

A Terapia da Abordagem Comportamental Cognitiva (TCC) para o TEPT é Eficaz?

Os resultados de vários estudos controlados confirmam que a TCC é eficaz no tratamento do TEPT. A TCC geralmente alcança uma taxa de sucesso de 60-70% para vítimas de vários tipos de eventos traumáticos. De fato, atualmente, a TCC representa a abordagem psicoterapêutica de escolha para o tratamento do TEPT. Seria aquele que desse os melhores resultados e que favorecesse um acalmar, uma diminuição dos sintomas, até uma recuperação completa.

Quais estratégias são utilizadas na TCC para TEPT?

  • Psicoeducação

A psicoeducação consiste em fornecer informações à pessoa com TEPT sobre suas reações pós-traumáticas, a origem de seus sintomas e os fatores explicativos para o TEPT. Muitas vezes as pessoas não entendem o que está acontecendo com elas e erroneamente pensam que não é normal ter tais reações. Por exemplo, através da psicoeducação, uma pessoa pode ser capaz de entender melhor suas reações e funções, o que pode ajudar a reduzir a ansiedade e aumentar os sentimentos de controle?

  • Treinamento em gerenciamento de ansiedade

As estratégias de controle da ansiedade, incluindo a respiração diafragmática, ajudam a aprender a controlar a reação ansiosa e promover o relaxamento. Eles também podem impedir a hiperventilação?

  • Correção cognitiva

Essa estratégia envolve identificar e modificar os pensamentos irracionais que causam sofrimento e ansiedade. Pensamentos disfuncionais podem ser de vários tipos, como o papel desempenhado durante o evento traumático (” É minha culpa ” ou ” Eu tive que fazer algo para merecer isso “) . percepção do mundo e dos outros (” Eu não posso mais confiar ” ou ” O mundo é perigoso”.“). A pessoa é assim levada a questionar suas percepções e interpretações e a verificar sua validade. Com essa estratégia, a pessoa com TEPT também é ajudada a administrar melhor alguns de seus sentimentos, como culpa, raiva e outros sentimentos desagradáveis?

  • A exposição na imaginação e in vivo

A terapia de exposição (graduada, prolongada e repetida) é um importante método de intervenção. Isto é mostrado para ser muito eficaz no tratamento de PTSD. A terapia de exposição (in vivo e na imaginação) envolve levar a pessoa com TEPT a se expor gradualmente às situações, lugares, imagens, sensações, ruídos, cheiros e lembranças associadas ao evento traumático que geralmente é temido. e evitado. Por essa estratégia, o indivíduo tende a acostumar seu corpo a não mais reagir de maneira intensa aos elementos lembrando o trauma e consequentemente a reduzir a evitação. A princípio, o psicólogo pratica esse exercício terapêutico com o cliente. Então, o último pode aplicar por si só, entre reuniões,

Transtornos simultâneos

30 a 80% das pessoas com transtorno de estresse pós-traumático terão um episódio depressivo maior. É sentido pelo extremo cansaço, fadiga, falta de interesse pelo que o rodeia.

Outros transtornos que podem aparecer são os transtornos de ansiedade, problemas de saúde (fibromialgia, dor crônica), distúrbios sexuais ou o abuso de drogas, álcool ou drogas.

Uma pessoa que passou por um evento traumático pode ter um distúrbio de estresse pós-traumático meses ou mesmo anos depois. O início tardio dos sintomas pode ocorrer após um evento desencadeante (aniversário do evento, aposentadoria, etc.).

6 coisas a saber sobre o transtorno de estresse pós-traumático

Frequentemente associado aos militares, o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é mais comum do que pensamos. Esse problema pernicioso e pouco compreendido, segundo os estudos, afeta 6 a 10% da população. Aqui estão algumas informações úteis sobre este assunto.

1. O que é isso tudo?

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), também conhecido como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), é um problema de saúde mental que pode ocorrer como resultado de um evento traumático. Um evento é chamado de “traumático” quando uma pessoa é confrontada com a morte, medo de morrer ou ferimentos graves, ou quando a sua integridade física ou a de outra pessoa foi ameaçada. Esse evento também deve causar medo intenso, uma sensação de impotência ou uma sensação de horror. PTSD é classificado como um transtorno de ansiedade. 

2. Quais eventos traumáticos podem levar ao TEPT?

Este problema pode, entre outras coisas, surgir após um evento grave, perturbador ou incomum, como um grave acidente de carro, agressão sexual, assalto pessoal violento, roubo, para ser mantido refém, um encarceramento de guerra, um desastre natural, etc. Para alguns indivíduos, o simples fato de testemunhar um evento traumático (assassinato, morte súbita de um ente querido, etc.) é suficiente para desenvolver o TEPT.

3. Quais são os sintomas do TEPT?

Uma pessoa que desenvolve transtorno de estresse pós-traumático tem três grandes classes de sintomas:

  • Ela constantemente revive a cena traumática em pensamentos ou pesadelos (sintomas de revivescência);
  • Ele tenta evitar – voluntariamente ou não – tudo o que poderia lembrá-lo de perto ou longe do trauma (sintomas de evitação e dormência emocional);
  • Ela está freqüentemente alerta (sintomas de hipervigilância) apesar da ausência de perigo iminente.

4. Quando os sintomas aparecem?

Os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático geralmente começam nos primeiros três meses após o evento traumático. No entanto, às vezes os sintomas aparecem vários meses ou mesmo vários anos mais tarde 11 . Esse atraso no início dos sintomas pode seguir um evento desencadeante (por exemplo, um novo estresse ou uma data de aniversário podem despertar a lembrança de um trauma anterior).

5. Quanto tempo são os sintomas?

A intensidade e duração do transtorno de estresse pós-traumático são altamente variáveis. Os sintomas podem variar de algumas semanas a vários anos. Cerca de metade das pessoas com sintomas de estresse pós-traumático se recuperam dentro de um ano ou dois. Em alguns indivíduos, no entanto, o problema pode se tornar crônico. 

6. Existem tratamentos?

Sim, existem tratamentos reconhecidos para o tratamento de transtorno de estresse pós-traumático. Na maioria dos casos, essa condição é efetivamente tratada com psicoterapia, drogas ou uma combinação de ambas. Embora eles não apaguem o trauma, esses tratamentos permitem que as pessoas recuperem o controle sobre suas vidas e atividades diárias. Dito isto, quanto mais cedo o paciente for consultado, maior a probabilidade de ele ser aliviado