Sat. Mar 28th, 2020

Equipe Médica FA – Transtornos e doenças

Artigos sobre doenças e transtornos mentais

Transtornos alimentares

mulher se sentindo enjaulada

Quem é mais afetado?


Os transtornos alimentares geralmente aparecem na adolescência ou início da idade adulta e são mais comuns entre os jovens das sociedades industrializadas. Entretanto, os transtornos alimentares, especialmente a anorexia, estão presentes em todos os tipos de culturas, mesmo naquelas em que o culto da magreza está ausente. 

Anorexia e bulimia afetam meninas e mulheres mais do que meninos e homens. Os homens representam cerca de 10% dos afetados. A compulsão alimentar é melhor distribuída entre os sexos e afeta 2 homens para cada 3 mulheres. Afeta as pessoas idosas que estão em média nos seus quarenta anos.

Como em outros países industrializados, a taxa de transtornos alimentares entre mulheres e meninas de Quebec entre 13 e 30 anos é de cerca de 3% (30.000 pessoas). Esse número pode triplicar se somarmos as formas parciais desses distúrbios, que, no entanto, têm um impacto significativo naqueles que sofrem com eles. 

Os especialistas concordam que há mais e mais pessoas com transtornos alimentares. Embora as estatísticas mostrem uma maior incidência entre as mulheres em idade escolar ocidental, também é verdade que ninguém está imune a distúrbios alimentares.

  • Os transtornos alimentares ocorrem mesmo nos países em desenvolvimento, embora sejam mais prevalentes nas sociedades industrializadas.
  • Eles afetam todas as classes sócio-econômicas igualmente
  • Na América do Norte, as diferenças raciais ou étnicas têm pouco impacto na prevalência de distúrbios alimentares

As causas

A pesquisa Steiger e Bruce , aqueles de Treasure e aqueles Striegler Moore mostram que os distúrbios alimentares são causadas por uma combinação de fatores biológicos, psicológicos, sociais e ambientais.

Especificamente, os genes afetam o humor, o controle do comportamento, os mecanismos de recompensa, o metabolismo e o apetite. 

Fatores ambientais, como o estresse perinatal ou um evento traumático durante a infância, também teriam impacto. Da mesma forma, o estado mental e nutricional da pessoa, bem como a pressão social para fazer dieta, teriam um papel importante.

adolescente com problemas na barriga

Fatores Biológicos

Eles incluem: hereditariedade, histórico familiar de depressão, ansiedade, distúrbios alimentares e problemas de peso. 

Vários estudos demonstraram o papel dos fatores genéticos nos transtornos alimentares. De fato, eles são claramente transmitidos dentro de uma família, isto é, a hereditariedade desempenha um papel. No entanto, esses dados não podem provar que o transtorno alimentar é automaticamente transmitido de mãe para filha, mas permitem dizer que pode haver transmissão de traços de temperamento ou vulnerabilidade a outras perturbações que aumentariam risco de desenvolver tal desordem.

Certas anormalidades de neurotransmissores que regulam o apetite e o humor influenciam o desenvolvimento de transtornos alimentares. Pesquisadores de Douglas estão atualmente conduzindo estudos de ponta sobre o assunto. 

Além de suas pesquisas sobre neurotransmissores, pesquisadores do Eating Disorders Research Group também estão interessados ​​nos fatores genéticos e na atividade cerebral de pessoas com transtornos alimentares.

Fatores sociais

Sempre foi um modelo ideal de beleza, mas ao longo dos anos, esse modelo tornou-se cada vez mais fino ou até mesmo magro. A mídia ajuda a transmitir muitos clichês e normas que pressionam as mulheres e muitas vezes as estimulam a seguir dietas draconianas prejudiciais à sua saúde. 

O culto da magreza é parte de uma estratégia de marketing multimilionária. A mulher deve parecer submissa: valorizamos a mulher-objeto, frágil e dependente. Em suma, esses ideais de magreza são ferramentas de marketing que podem rolar uma indústria prolífica.

As pressões sociais estão mais relacionadas a diferentes formas de bulimia do que a anorexia. De fato, é um distúrbio que parece ter aumentado significativamente nos últimos anos e estaria mais localizado nas sociedades industrializadas. A anorexia, por outro lado, está presente em todos os lugares, em todos os continentes e por muito tempo; portanto, associamos fatores sociais menos como causa.

As dietas

A mídia espalhou muita publicidade sobre as famosas dietas da moda e outras dietas infalíveis. De fato, no caso de pessoas cujas predisposições genéticas são favoráveis ​​aos transtornos alimentares, as dietas geralmente atuam como um gatilho para o transtorno. A primeira coisa a fazer é provavelmente parar de fazer dieta. 

As dietas também têm um efeito físico prejudicial: uma dieta moderada de 3 semanas altera a função cerebral e reduz as substâncias que controlam o humor, o pensamento e a saciedade.

Influência da família

Academia de Transtornos Alimentares (2010) reconhece que os fatores familiares podem desempenhar um papel no desenvolvimento e manutenção de um transtorno alimentar, mas que eles não são, de forma alguma, a única ou até a principal causa do desenvolvimento. um distúrbio alimentar.

Fatores psicológicos

Os transtornos alimentares freqüentemente coexistem com transtornos emocionais, transtornos de ansiedade e transtornos de controle de impulsos. Às vezes, distúrbios alimentares também coexistem com problemas de controle de comportamento, emocionalidade negativa, autocrítica ou perfeccionismo mal-adaptativo. 

Existem, no entanto, grandes diferenças entre os indivíduos:

  • Cerca de um terço das pessoas com um transtorno alimentar são francamente “não reguladas”: são impulsivas e emocionalmente instáveis
  • Outro terço é “super-regulado”: eles são inibidos e no controle extremo de suas emoções
  • Finalmente, o último terço não tem psicopatologia

Em outras palavras, os transtornos alimentares afetam todos os tipos de pessoas. Essas diferenças sugerem que os transtornos alimentares resultam de diferentes exposições a riscos variados e, mais importante, que os tratamentos precisam ser individualizados.

As conseqüências

Consequências psicológicas

  • ansiedade
  • impulsividade
  • Retirada
  • Distúrbio do sono
  • Pensamentos obsessivos
  • Mudanças emocionais
  • Problemas de concentração
  • Preocupações com alimentos
  • Humor deprimido, irritabilidade
  • Habilidades intelectuais deterioradas

Consequências físicas

anorexiabulimia
Sinais gerais 
emagrecimentohiperatividadePerda de cabeloSinais cutâneos 
Lanugo (abaixo)Acrocianose (coloração azul das extremidades)Tez carotinémica (pele alaranjada)Outros sinais
Alterações hormonais e osteoporoseRuptura de eletrólitoRitmo lento de batimentos cardíacosarritmiaanemiaSistema reprodutivoPare a menstruaçãoComplicações obstétricas
Sinais orais 
Glândulas salivares inchadasCárie dentáriaErosão dentáriaGengivas sangrentasSinais Cardiovasculares 
hipotensãoarritmiasSinais Digestivos 
Inflamação do esôfagoSangue em vômitoOutros sinais
Maior taxa de complicações obstétricas

Dicas para a Família

Prevenir distúrbios alimentares?


O objetivo final da prevenção é livrar a pessoa do tipo restritivo de comportamentos alimentares.

É necessário:

  • Valorizando quem você é
  • Eduque-se no seu próprio peso
  • Reavaliar nossas próprias crenças
  • Desencorajar a restrição calórica
  • Valorizando o prazer em atividades e alimentos
  • Evite observações sobre a aparência e a forma do corpo
  • Alerta de mídia que espalham mitos
  • Incentive as crianças a não se concentrarem em sua aparência
  • Mantenha um diário alimentar para garantir uma boa rotina
  • Melhorar o conhecimento entre professores e profissionais de saúde
  • Divida a ingestão calórica diária em 3 ou 4 refeições e consuma-as em horários regulares

Como agir com uma pessoa anoréxica ou bulímica?

  • Obtenha informações e compartilhe
  • Expresse sua preocupação, mas não tente controlar
  • Não se surpreenda se a pessoa negar seu problema
  • Incentive a pessoa anoréxica ou bulímica a consultar um profissional. Insista, se necessário
  • Evite discussões sobre comida
  • Não culpe a pessoa
  • Atenção às comparações: a estima pessoal das pessoas com transtornos alimentares às vezes é frágil
  • Empatia: evite comentários sobre aparência e comportamento.
  • Evite ameaçar ou assustar
  • Incentive a pessoa a participar de atividades não alimentares.
  • Quando a pessoa está em terapia, solte
  • Seja paciente: esta doença pode ser longa e é inútil esperar por uma cura instantânea
  • Obtenha ajuda para si mesmo: encontre suporte da família, amigos ou profissional

Tratamentos

O diagnóstico precoce é importante no tratamento de transtornos alimentares. Com tratamento adequado, muitas pessoas podem curar completamente. 

Tratamentos eficazes consistem em uma abordagem multidisciplinar, incluindo várias formas de intervenções: avaliação médica abrangente, aconselhamento nutricional, apoio, acompanhamento médico, psicoterapia (individual, em grupo e familiar) e, em alguns casos, medicação. 

Aqui estão alguns dos tratamentos utilizados para tratar distúrbios alimentares:

psicoeducação

A psicoeducação fornece informações aos pacientes sobre transtornos alimentares e seus impactos. Eles são, portanto, mais capazes de canalizar sua energia para escolhas racionais, para controlar seu medo de comer, porque estão mais bem informados e equipados para lidar com isso.

Terapia Comportamental

A terapia comportamental, como o nome sugere, procura modificar um comportamento indesejável, neste caso uma dieta inadequada. Esta terapia se concentra na mudança de hábitos, ciclos comportamentais. Por exemplo, gradualmente introduziremos um comportamento saudável que foi evitado, como comer uma comida considerada “arriscada”.

Terapia cognitiva

A terapia cognitiva ajudará a pessoa a ser tratada a reavaliar se as escolhas que fizer, como controlar sua dieta ou peso, forem benéficas para elas. O objetivo é permitir que a pessoa recupere o controle sobre sua dieta.

Técnicas orientadas para relacionamento

As “técnicas baseadas no relacionamento” enfocam os conflitos interpessoais que são uma base fundamental dos transtornos alimentares. Pessoas com LD são ajudadas a lidar com esses problemas.

Imagem corporal

A técnica de imagens corporais permite que a pessoa com BP se torne consciente de seu próprio corpo, verbalize seus pensamentos sobre ele.

Terapia de grupo

A terapia de grupo ajudará o paciente a superar seu medo de auto-revelação, ajudando-o a desenvolver suas habilidades sociais e compartilhar suas experiências.

Terapia familiar

A terapia familiar visa familiarizar e sensibilizar a família do paciente (especialmente quando ela é jovem) para transtornos alimentares. Acima de tudo, queremos reduzir a ansiedade que impede os membros da família de ajudar a pessoa que tem LD.

medicação

A medicação é um complemento ao tratamento e geralmente é usada seletiva e moderadamente. No entanto, alguns medicamentos demonstraram ser eficazes na interrupção de expurgos ou orgias alimentares graves, ou para ajudar pessoas que perderam muito peso para tolerar melhor o ganho de peso durante o tratamento. É usado, em particular, para aliviar os sintomas concorrentes (depressão, ansiedade) e não para intervir no distúrbio em si.

hospitalização

Finalmente, em casos de sintomas graves, incapacidade de controlar comportamentos perigosos ou não resposta à terapia anterior, a hospitalização pode ser considerada como um plano de tratamento adequado. 

No Douglas, o Programa de Transtornos Alimentares recebe pessoas que sofrem de um desses distúrbios. O programa Douglas é o maior programa ultraespecializado da província. Seu mandato se estende a toda a província de Quebec e fornece acesso a serviços clínicos especializados.

Tipos de transtornos alimentares

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, também conhecido como DSM-IV , reconhece duas síndromes oficiais para transtornos alimentares: anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN). Uma terceira síndrome, o transtorno da compulsão alimentar periódica (HB), provavelmente será incluída na próxima edição do manual, o DSM-V, com lançamento previsto para 2013.

Como são definidas

Anorexia, bulimia e transtorno da compulsão alimentar periódica são síndromes com múltiplos sintomas caracterizados por atitudes e comportamentos mal-adaptativos em relação à alimentação, peso e imagem corporal. Eles também envolvem interrupções na auto-imagem, humor, controle de impulsos e relacionamentos interpessoais.

Transtornos alimentares muitas vezes coexistem com outros problemas potencialmente graves, como depressão, ansiedade, abuso de álcool ou drogas. Eles vão muito além da simples “dieta fora de controle” e devem ser tratados para evitar sérias conseqüências físicas, psicológicas e sociais.

Algumas pessoas podem apresentar sinais de mais de um distúrbio alimentar de cada vez.

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa é caracterizada pela busca incessante de magreza e um medo doentio das conseqüências de comer, como ganhar peso ou se tornar obeso. O resultado é uma restrição alimentar teimosa e às vezes perigosa. 

A pessoa que sofre de anorexia nervosa impõe uma perda de peso gradual que às vezes pode levar à emagrecimento (magreza extrema). No coração dos comportamentos anoréxicos, existe uma verdadeira fobia de ganhar peso, tão intensa que leva a pessoa a evitar situações ou comportamentos que poderiam levar ao ganho de peso: comer alimentos desconhecidos, comer sem fazer nada. exercício, etc. Como resultado, a pessoa perde peso gradualmente.

Bulimia nervosa

Bulimia Nervosa é caracterizada pelo consumo excessivo e às vezes gigantesco de alimentos, acompanhado por uma sensação aterrorizante de perda de controle. A pessoa que sofre de bulimia compensa o excesso induzindo vômitos, usando laxantes, exercício físico intenso, jejum ou outros meios. 

Recheio pode causar um profundo sentimento de vergonha, ansiedade ou depressão. Também pode afetar a auto-estima, o bem-estar e o autocontrole em torno da comida. 

Ao contrário dos anoréxicos, os bulímicos têm um peso normal ou estão acima do peso. Mas como anoréxica, eles estão preocupados com o peso ea forma de seu corpo e não podem deixar de fazer dieta.

Comer compulsivamente

Comer em excesso bulímico é caracterizado por episódios de orgia alimentar. Mas ao contrário da bulimia, não é acompanhada por um gesto compensatório, como vômito, exercício ou jejum. Por causa disso, as pessoas que sofrem com isso são freqüentemente obesas. 

Os comportamentos associados à compulsão alimentar são:

  • Coma mais rápido que o normal
  • coma mesmo quando o estômago está cheio
  • comer mesmo quando não estamos mais com fome
  • coma sozinho para esconder dos outros a quantidade de comida absorvida
  • sentir angústia (remorso, desgosto ou depressão) depois de comer

Critérios Diagnósticos para Transtornos Alimentares

Esses critérios são derivados do DSM-IV :

Anorexia nervosa

  • Recusa em manter um peso saudável para altura e idade. As pessoas vão para menos de 85% de seu peso saudável ou se recusam a ganhar peso durante o crescimento, o que equivale a um peso corporal abaixo de 85% do peso ideal.
  • Intenso medo de ganhar peso ou estar acima do peso, mesmo que a pessoa esteja abaixo do peso
  • Percepção perturbada do peso e forma do seu corpo; importância desproporcional dada ao corpo em sua autopercepção; negação do perigo associado à magreza do corpo
  • Em mulheres férteis, ausência de menstruação por pelo menos três ciclos consecutivos

Bulimia nervosa

  • Episódios recorrentes de orgia alimentar, caracterizados por:
    • Coma muito mais comida do que a maioria das pessoas comeria nas mesmas circunstâncias pelo mesmo período de tempo
    • Um sentimento de perda de controle durante este episódio, uma impressão de que a pessoa não consegue parar de comer ou não consegue controlar o que come ou quanto
  • Comportamentos compensatórios recorrentes para evitar ganho de peso: vômitos, consumo de laxantes, diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejum ou exercício
  • As orgias alimentares e os gestos compensatórios ocorrem em média duas vezes por semana durante três meses
  • A auto-imagem depende desproporcionalmente do peso e da forma do corpo

Comer compulsivamente

  • Não tem controle sobre o consumo de alimentos
  • Sente-se fora de controle durante a orgia alimentar
  • Come uma quantidade desproporcional de alimentos ao mesmo tempo, muito maior do que alguém normalmente comeria
  • Come muito mais rápido durante um episódio de orgia alimentar do que durante uma refeição normal
  • Come até sentir desconforto físico e náusea devido à quantidade de comida ingerida
  • Coma quando deprimido ou cansado
  • Coma muita comida mesmo sem estar com fome
  • Come frequentemente sozinho durante as refeições normais por causa do constrangimento associado com a comida
  • Vive sentimentos de desgosto, culpa e depressão após uma orgia alimentar